Обратная связь ТФОМС АО

Обновление регистра по состоянию на 10.05.2023 загружено, прошу направлять реестры

Уважаемые коллеги!
Комплексное посещение школы сахарного диабета представляет собой организованное с определенной периодичностью обучение, включающее от 15 до 20 часов занятий, а также проверку дневников самоконтроля, различных категорий больных сахарным диабетом по структурированным программам, в целью своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболеваний, и их профилактики.
В соответствии с приложением № 11 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденному приказом Минздрава России от 12.11. 2012 №899н подлежит оплате за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках школы сахарного диабета, выполненное комплексное посещение следующими медицинскими работниками:
- врачом эндокринологом;
- врачом-диабетологом;
- медицинской сестрой, прошедшей соответствующее обучение.
Наполняемость комплексного посещения в рамках школы сахарного диабета зависит от категории больных и программ обучения (1–го типа; 2-го типа; дети и подростки).
В рамках форматно-логического контроля и медико-экономического контроля счетов (реестров счетов) на оплату комплексного посещения в рамках школы сахарного диабета необходимо соблюдение следующих условий, начиная с медицинской помощи, оказанной в апреле 2023 года:
1) Реестры счетов на оплату комплексного посещения в рамках школы сахарного диабета выставляются отдельными реестрами счетов по тарифу за единицу объема
с указанием источника финансирования «ОМС», то есть поле реестра IFIN = “” (пустая строка).
В блоке услуг обязательно должна быть указана основная услуга из раздела 3.150, поле VID_VME заполнить значением 'B04.012.001'.
Услуга данного раздела указывается в соответствии со специальностью медицинского работника и категории заболевания.
Дата начала услуги (DATE_IN) соответствует дате первого занятия-обучения в школе сахарного диабета, дата окончания услуги (DATE_OUT) – соответствует дате завершающего занятия- обучения в школе сахарного диабета. Цель посещения указывается 2.6 (P_CEL = 2.6).
При формировании реестров счетов по комплексным посещениям школ сахарного диабета в платежном периоде «март 2023 года» заполнение полей реестра в части учетных услуг не требуется. Необходимо заполнить основную услугу раздела 3.150. Вместе с тем, заполнение полей профиля медицинской помощи и специальности врача при оказании медицинской помощи, начиная с января 2023 года, должно осуществляться в соответствии с приказом Минздрава России от 12.11.2012 №899н, а именно:
- код профиля медпомощи (V002): эндокринология (код 122), детская эндокринология (код 21);
- специальность врача (V021): детская эндокринология (код 22),эндокринология (код 92), сестринское дело (код 219).

Уважаемые коллеги!

По причине проведения ФФОМС работ на серверах федерального единого регистра ЗЛ в ответных протоколах на прикрепление (файлы NP) вернулись отказы по причине невозможности идентификации ЗЛ в ФЕРЗЛ. Просим Вас перевыгрузить пакеты с ЗЛ на прикрепление (файлы NI), направленные в ТФОМС АО в период с 15.00 18.04.2023 по 8.30 19.04.2023.

Благодарим за сотрудничество!

17.04.2023 с 18-00 абонентский пункт "29(АрхТФОМС) Реестры" будет недоступен в связи с проведением на нём технических работ.
Ориентировочное время окончания работ - 18.04.2023 в 09-00.
В указанный период можно направлять письма с файлами, однако ответы на них поступят только после запуска абонентского пункта "29(АрхТФОМС) Реестры".

Коллеги!

На официальном сайте ТФОМС АО в разделе "Система ОМС" - "Регистр прикрепившегося населения" - "Среднемесячное количество прикрепленных ЗЛ" размещен файл со сведениями за март 2023 года
<2023-04-05 Статистика РПН за март 2023_v1.xlsx>

В файле 2 листа: АМП и СМП.
Среднемесячное количество ЗЛ по подушевому АМП и СМП за март 2023 - в последнем столбце на каждом листе.

Коллеги!

Поясняем, что при приеме реестров по школе сахарного диабета в платежном периоде «апрель 2023 года» наполнение учетных услуг не требуется.
Требуется заполнение основной услуги из раздела 3.150.

Заполнение полей профиля медпомощи и специальности врача должно осуществляться в соответствии с приложением N 11 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 899н, а именно:

- коды профиля медпомощи (v002): 21 детской эндокринологии или 122 эндокринологии;
- допустимые специальности врача (v021):
22 Детская эндокринология;
или
92 Эндокринология;
или
219 Сестринское дело.

Уважаемые коллеги!

Информируем Вас, что в информационной системе ТФОМС АО снято ограничение для выставления реестров счетов по диспансерному наблюдению взрослого населения, выполненному фельдшерами ФАП.
Соответствующие проверки ФЛК настроены.

При выставлении реестров счетов по диспансерному наблюдению взрослого населения, выполненному фельдшерами ФАП, необходимо указывать канал финансирования "ДН".

Уважаемые коллеги!

Информируем Вас, что в рамках выставления реестров счетов по диспансерному наблюдению допускается отсутствие учетных услуг раздела 3.151 только по двум типам ДН:
- случай диспансерного наблюдения взрослого с онкологическими заболеваниями (основной диагноз из диапазона "C00-D09" МКБ-10);
- диспансерное наблюдение несовершеннолетних.

В остальных случаях по ДН взрослых указание учетной услуги 3.151.1 обязательно.

Коллеги!

Просим повторно перенаправить реестры, по которым в пятницу 31.03.2023 вечером были получены протоколы ФЛК с ошибками определения страховой принадлежности.

Уважаемые коллеги!

Информируем, что в ТФОМС АО организована работа специалиста отдела ИАТ в субботу, 25 марта 2023 года, с 9.00 до 15.00
Вопросы по приему реестров по профилактическим мероприятиям можно задать в указанный период по телефону 20-60-93, а также посредством создания задачи на сайте "Обратной связи".