Уважаемые коллеги!
ТФОМС АО информирует, что 15.02.2024 опубликована обновленная редакция Инструкции по организации информационного взаимодействия
Основные изменения: дополнены разделы:
- 9.18 (Особенности формирования счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи по диспансерному наблюдению) и
- 9.21 (Особенности оформления счетов и реестров счетов при осуществлении межучрежденских расчетов между МО-заказчиками и МО-исполнителями через СМО)
Формат реестров счетов остаётся прежним (3.2.2).
Коллеги!
На сайте ТФОМС АО в разделе "Регистр Прикрепившегося населения" размещены сведения о Среднемесячном количестве ЗЛ по АМП и СМП за январь 2024 года.
Просьба направлять счета по подушевому финансированию АМП и СМП и финансовому обеспечению ФАП.
Уважаемые коллеги!
На официальном сайте ТФОМС АО опубликованы Правила ФЛК и МЭК , действующие при приеме счетов и реестров счетов за медицинскую помощь, оказанную с 01.01.2024. По указанной ссылке также размещен группировщик КСГ на 2024 год.
27.01.2024 с 15-00 абонентский пункт "29(АрхТФОМС) Реестры" будет недоступен в связи с проведением на нём технических работ.
Ориентировочное время окончания работ - 28.01.2024 в 15-00.
В указанный период можно направлять письма с файлами, однако ответы на них поступят только после запуска абонентского пункта "29(АрхТФОМС) Реестры".
Уважаемые коллеги!
В связи с многочисленными обращениями медицинских организаций о получении ошибки ФЛК о несоответствии тарифа справочнику при выставлении счетов и реестров счетов по профилактическим медицинским мероприятиям, в ТФОМС АО был проведен контроль процедуры ФЛК. Ошибка ФЛК была выявлена и устранена.
Просим повторно направить на проверку счета и реестры счетов, по которым была получена ошибка несоответствия тарифа.
Уважаемые коллеги!
Доводим до сведения письмо ТФОМС АО от 16.01.2024 № 79/01-16 "О еженедельном представлении счетов (реестров счетов) на оплату профилактических мероприятий в амбулаторных условиях"
Коллеги!
На сайте ТФОМС АО в разделе "Регистр Прикрепившегося населения" размещены сведения о Среднемесячном количестве ЗЛ по АМП и СМП за декабрь 2023 года.
По сети VipNet направлены файлы NR, NZ.
Уважаемые коллеги!
Сообщаем, что проблемы, возникшие на этапе ФЛК при приеме реестров, устранены.
Просим вас направить реестры повторно.
Отдел ИАТ ТФОМС АО
В связи с поступающими обращениями медицинских организаций о сроках предоставления счетов (реестров счетов) за декабрь 2023 года, учитывая предстоящие выходные и праздничные дни, сообщаем.
В целях своевременного предоставления отчетных форм в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, качественного, полного и своевременного формирования отчетных данных, входящих в состав национального проекта «Здравоохранение» по Архангельской области, счета (реестры счетов) по законченным случаям профилактических медицинских осмотров и диспансеризации взрослого и детского населения в рамках 1 и 2 этапа, углубленной диспансеризации, комплексным посещениям в рамках диспансерного наблюдения взрослого и детского населения, а также медицинской помощи, на основании которой формируется показатель охвата диспансерным наблюдением пациентов с болезнями системы кровообращения и лиц с онкологическими заболеваниями, необходимо представить в ТФОМС АО не позднее 9 января 2024 года.
Обращаем внимание, что прием реестров счетов за оказанную медицинскую помощь осуществляется на уровне ТФОМС АО в ежедневном режиме. Счета (реестры счетов), успешно прошедшие форматно-логический контроль, будут накапливаться в информационной системе ТФОМС АО и передаваться на этап медико-экономического контроля (далее - МЭК) с формированием соответствующего протокола обработки реестра счета и уведомлением МО. В случае отрицательного результата на этапе ФЛК в адрес МО поступит протокол обработки реестра счета с указанием всех обнаруженных ошибок. Заблаговременное представление реестров счетов позволит МО устранить выявленные ошибки и повторно предъявить реестры счетов на оплату.
С учетом изложенного просим формировать реестры счетов по уже завершенным случаям медицинской помощи по всем условиям ее оказания в режиме «онлайн».
Счета и реестры счетов за медицинскую помощь, оказанную в декабре 2023 года (за исключением случаев, перечисленных в абзаце втором настоящего письма), с учетом устранения ошибок, выявленных на этапе МЭК, должны быть предъявлены в территориальный фонд не позднее 12.01.2024.
Просим руководителей медицинских организаций довести данную информацию до ответственных сотрудников, взять под личный контроль своевременность предъявления счетов (реестров счетов) на оплату медицинской помощи и доработку отклоненных от оплаты позиций реестров счетов за декабрь текущего года.
16.12.2023 с 18-00 абонентский пункт "29(АрхТФОМС) Реестры" будет недоступен в связи с проведением на нём технических работ.
Ориентировочное время окончания работ - 17.12.2023 в 10-00.
В указанный период можно направлять письма с файлами, однако ответы на них поступят только после запуска абонентского пункта "29(АрхТФОМС) Реестры".